Opasno „nameštanje“ diskusa

Od sto pacijenata sa bolom u leđima, 75 njih ima iskakanje diskusa, odnosno diskalnu bolest. Pre nego što zakucaju na vrata ordinacije spinalnog hirurga ili neurohirurga, već su isprobali sve moguće alternativne terapije.

Kineziterapija, elektroterapija, magnetoterapija, laser, zagrevanje i masaža imaju značajnu ulogu u lečenju diskalne bolesti. Tek, ako ove terapije ne postignu zadovoljavajući efekat, razmatra se lečenje skalpelom. Odlazak pod nož kod diskalne bolesti primenjuje se tek kada se iscrpu sve konzervativne metode lečenja. Ovih pravila pridržavaju se i stručnjaci u Institutu za ortopedsko-hirurške bolesti „Banjica“.

Primarijus doktor medicinskih nauka Zdravko R. Poleksić, spinalni hirurg, specijalista za ortopediju sa traumatologijom i rukovodilac Centra za hirurgiju kičmenog stuba u ovoj ustanovi, kaže da, iako se preporučuju razne alternativne metode, najopasnija su takozvana nameštanja diskusa, odnosno odlazak kod kiropraktičara.

- Dodirima ili pokretima jednostavno ne može da se dopre do diskusa koji je duboko smešten u kičmenom stubu. Ako je i živac uklešten, posle tog nameštanja može da dođe i do značajnog pogoršanja stanja pa i do prekidanja nerva - upozorava dr Poleksić.

Alternativne metode lečenja, kao što su akupresura, kiropraktika i akupunktura u tretiranju diskalne bolesti znatno su zastupljenije u svetu nego kod nas, a da bi bile uspešne i bezbedne moraju da ih primenjuju stručnjaci sa licencom.

Ručna masaža, kaže dr Poleksić, može da pomogne u popuštanju bolova, a ne može da iskomlikuje stanje. Savremeni stavovi o lečenju diskus hernije su da pacijent tokom bolesti ne treba da miruje i leži, već da se kreće.

- Prva mera u lečenju je primena lekova protiv bolova i zapaljenja, kao i razni vitaminski preparati (vitamin B) koji hrane nerv. Ako se simptomi bolesti nastave može se početi ubrizgavanjem steroida u epiduralni prostor oko lumbalnog nerva, što može da privremeno smanji bol i otok, kaže dr Poleksić.

Dr Poleksić kaže da kod operacija diskusa, kao i kod ostalih hirurških intervencija, važi pravilo „pet puta meri, jednom seci“:

- Operacija je neophodna kada postoji neurološko oštećenje, sindrom „konjskog repa“ kada dolazi do oduzetosti donjih ekstremiteta i poremećaja funkcije mokrenja, velike nužde i potencije. Izražen bol i pored upotrebe analgetika i miorelaksanata takođe je indikacija za operaciju.

Odlaganje operacije do „poslednjeg momenta“ ima razloga i zbog česte pojave spontanog izlečenja diskus hernije, kada se diskus vrati u prvobitni položaj ili prestaje da pritiska živac. Najčešće se dešava da se odlomljeno parče diskusa resorbuje i tako oslobodi živac od pritiska.

Međutim, svaka nova epizoda lumbalnog bola je duža i teža. Zato što je diskus već načet, i kad jednom počne da propada, taj proces je nezaustavljiv. I, gotovo uvek, po pravilu, strada isti diskus.

Pomereni diskus izaziva niz različitih neprijatnih tegoba: od najmanjeg bola u krstima do teških oduzimanja donjih ekstremiteta i poremećaja rada sfinktera.

- Iskakanje diskusa može da se javi u vratnom, torakalnom i lumbalnom delu kičme. U vratnoj kičmi najčešće obolevaju diskusi između petog i šestog, i šestog i sedmog pršljena. A, u slabinskoj poslednja dva pršljena. Uzrok ispadanja diskusa je degenerativna bolest, slabljenje i propadanje hrskavice i vezivnog tkiva diskusa, a najčešće se javlja kod onih koji dugo sede, ne kreću se, nose teške predmete ili prave nagle, trzajne pokrete.

Diskalna bolest ređe može da se javi iznenada, „iz punog zdravlja“ kod osoba koje nikad nisu imale bolove u leđima, ali je ipak, najveća patnja onima koji se godinama muče sa svakodnevnim bolovima u kičmi.

OPERACIJA POSLEDNJI IZBOR

* Od sto diskus hernija, samo se osam do deset operiše
* Na 20 iskakanja diskusa u lumbalnom delu kičme, javlja se jedan u vratnoj
* 23 diskusa se nalazi duž kičmenog stuba
* između 40. i 60. godine najčešće se javlja diskus hernija
* 3 puta je diskalna bolest zastupljenija kod muškaraca nego kod žena
* 321 kilogram je pritisak koji može da podnese jedan kičmeni pršljen u pravilnom položaju
* 600 spojeva imaju mišići sa kičmom